Osteochondróza je najzávažnejšou formou degeneratívnej -dystrofickej lézie chrbtice, ktorá je založená na porážke bunično -jadra intervertebrálneho disku, s následnými deformáciami telieska susedného procesu v krvi a krvných chrbtových kĺboch a postihnutí patologického procesu v priemysle a v krvníku.
Jednou z najbežnejších foriem osteochondrózy je osteochondróza bedrovej oblasti alebo presnejšie lumbosakrálna chrbtica. Veľa - muži aj ženy - sú oboznámení s bolesťou chrbta v dolnej časti chrbta, krížovej kosti, dolných končatín spôsobených rôznymi typmi bedrovej osteochondrózy a jej komplikáciami. Medzi dôvodmi dočasného zdravotného postihnutia a zdravotného postihnutia je táto choroba jedno z prvých miest.
Priebeh tejto choroby je chronický, zvyčajne s obdobiami exacerbácií. Najčastejšie sa vyprovokujú exacerbácie osteochondrózy bedrového zdvíhania linema a prenos váh, podchladenia, stresu a zranenia.
Osteochondróza bedrovej chrbtice - príčiny, mechanizmus výskytu a vývoja
Neexistovala jednoznačná príčina osteochondrózy, choroba sa považuje za polyfaver. Najobľúbenejšou teóriou je, podľa ktorej je príčinou osteochondrózy chrbtice konštantné ohromujúce svaly alebo hypotenzia svalov, nefyziologické svalové napätie, ktoré vedie k preťaženiu stavovcových segmentov, čo je zhoršovanie ich krvi a v konečnom dôsledku k degenerácii intervertebrálnych diskov a kĺbov, čo je výsledkom, výsledkom je výsledok, čo je výsledkom toho, čo je výsledkom, čo je výsledkom, čo je výsledkom, čo je výsledkom, výsledkom je, že je výsledkom, čo je výsledkom, čo je výsledkom, čo je výsledkom, výsledkom je, že je výsledkom, čo je výsledkom, čo je výsledkom ich krvi, je výsledkom, čo je výsledkom ich, čo je výsledkom ich krvi.
Príčinou predčasného starnutia medzistavcových diskov môže byť tiež endokrinné a metabolické poruchy, dedičná predispozícia k rozvoju osteochondrózy, autoimunitných porúch a mikrotrauma. Ukázala sa aj negatívna úloha viscerálnej, ktorá súvisí s vnútornými orgánmi, patológiami pri vývoji osteochondrózy chrbtice. Významná úloha pri vývoji choroby patrí nepriaznivej dedičnosti. Príspevok dedičných faktorov k výskytu bedrovej osteochondrózy je asi 60%, zvyšok sa týka faktorov nepriaznivého vonkajšieho vplyvu na chrbticu.
Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju osteochondrózy v bedrovej aj ďalších častiach chrbtice, sú veľmi početné. Hlavné z nich: Nesprávne držanie tela, hychodynamia, prepätie svalov v bedrovej oblasti v dôsledku konštantného nosenia hmotností alebo ostrého nadmerného zaťaženia, hormonálnej reštrukturalizácie, endokrinnej a somatickej choroby, porušenia normálneho dodávania krvi do tkaniva chrbtice, emocionálneho stresu, vekovo spojených zmien, zlej výživy. Pod vplyvom týchto faktorov v štruktúrach chrbtice sa procesy dehydratácie a obehových porúch, artróza a subluxácia v malých kĺboch, výrastky kostných kostí a disky - prietrže sa postupne zvyšujú.
Najzreteľnejšie príčiny bedrovej osteochondrózy sa najčastejšie považuje za sedavý životný štýl a poranenie chrbta. Preto skupina rizika predovšetkým zahŕňa tých ľudí, ktorých povolanie priamo súvisí s nákladmi na chrbte. Toto je veľmi široká škála profesií - predajca a čašníci, chirurgovia a učitelia - všetci, ktorí sú nútení tráviť väčšinu pracovného času postavením. Riziková skupina zahŕňa staviteľov a sťahovatelia, ako aj športovci, ktorí, ktorí v povahe aktivity vznikajú veľké zaťaženie chrbtice. Okrem toho vodiči, rôzni kancelárski pracovníci, programátori - tí, ktorí majú prácu väčšinou sedavá a ktorí trpia hychododynamiou, trpia osteochondrózou bedrovej.
Príznaky osteochondrózy bedrovej chrbtice
Na bedrová osteochondróza Je možné bolestivé pocity rôznych charakterov. Toto môže byť buď bolesť bolesti, ktorá sa vyskytuje pri predĺženom sedadle alebo po spánku, ako aj ostré streľbu, čo spôsobuje najnepríjemnejšiu pózu a neumožňuje narovnať sa. Bolesť je stlačená nervovými koreňmi, podráždením vlastných nervov miechy, opuchu a podráždeniu svalov a väzy umiestnených v inervačnej zóne bedrovej chrbtice.
Syndróm bolesti môže byť spôsobený kompresiou radimimických štruktúr (radikulopatia), kompresiou miechy (kompresná myelopatia), poškodením miechy v dôsledku narušenej krvnej zásoby v dôsledku tlače, zúženia (stenóza) prívodných tepien a žíl (kompresia-vaskulárne myelohemiu).
Dôvodom kompresie môže byť: výčnelok a prietrha medzistavcových diskov, spondylolistz (pošmyknutie stavca vpred vo vzťahu k podkladovému), rast osteofytov a chrupavky chrupavky v segmente stavcov. V dôsledku Osteochondróza bedrovej oblasti Chrbtica vedie k zúženiu kanála, cez ktoré prechádzajú mozgomiezné nervy alebo vaskulárne štruktúry, a za určitých podmienok (trápny pohyb, fyzická aktivita, neúspešné otočenie tela atď.), Kompresia (stláčanie) sa môže vyskytnúť. Kompresia nervových štruktúr vedie k rôznym syndrómom bolesti, k svalovým spazmom. Kompresia krvných ciev spôsobuje porušenie zásobovania krvi - ischémia orgánu, ktorý sa živí touto cievou alebo tepnou.
Klinické syndrómy osteochondrózy bedrovej chrbtice
Klinický obraz pre bedrovú osteochondrózu je určený komplexom stavcových symptómov (zmena v stanici a dynamike bedrovej chrbtice) a sprievodnými symptómami, ktoré sa chápu ako porušenie funkcie neurologických a vaskulárnych štruktúr v lumbosakrálnej oblasti chrbtice.
Vertebrálne syndrómy bedrovej osteochondrózy
Pri bedrovej osteochondróze je stavový syndróm charakterizovaný nasledujúcim komplexom symptómov:
- Porušenie konfigurácie chrbtice funkčného a anatomického segmentu: sploštenie alebo (menej často) zvýšenie lordózy, skoliózy alebo lordoscolióza;
- Porušenie mobility v bedrovej oblasti, zníženie objemu pohybov, svalovo tonická nerovnováha spôsobená napätím hlbokých aj povrchných viac človeka;
- miestna bolesť a bolesť s aktívnymi a pasívnymi pohybmi, ktoré spôsobujú reflexné tonické svalové napätie;
- Porušenie jarných motorových funkcií tak medzistavcového disku a všeobecne segmentu stavcových motorov;
- Lokálna bolesť (zvýšená citlivosť) kostných väzobných štruktúr chrbtice v postihnutej oblasti (bolesť počas palpácie, lokálne (regionálne) vertebrálne a/alebo syndróm bolesti stavcov).
Je dôležité poznamenať, že s osteochondrózou bedrového oddelenia sa vždy pozorujú patológie stavovcov. Prítomnosť príznakov myelopatie, radikulopatie a myeloradiculopatie bez zjavných klinických a morfologických príznakov vertebrálneho syndrómu vyžaduje, spravidla viac v závislosti na vyšetrení pacienta na primárne („ne -Sorester“) poškodenie nervového systému.
Extrovertebrali (reflex a kompresia) syndrómy pre osteochondrózu bedrovej chrbtice
Extrovertebrálne syndrómy sú rozdelené do dvoch veľkých skupín: reflex a kompresia.
Reflexné syndrómyPredchádzajú kompresii a sú spôsobené podráždením receptorov koreňov nervov vychádzajúcich z miechového kanála cez medzistavcovské diery. Podráždenie môže byť spôsobené intervertebrálnou prietržou, výrastkami kostných, ako aj vaskulárnymi poruchami (edém, zhoršenie krvného obehu) a zápal. V niektorých prípadoch to vedie k intenzívnej bolesti, ktorá sa vyskytuje nielen lokálne, ale aj v priebehu nervu vo vzdialenosti od miesta podráždenia -takzvaných „odrazených bolestí“ môže byť odrazená bolesť krátka a akútna („posun“) alebo hlúpe dlhá. V inervačnej zóne poškodeného nervu sú možné vegetatívne poruchy (pálenie, husací búrka, zhoršená citlivosť). Myofasciálne bolesti sú možné - svalový kŕč, ktorý vedie k obmedzujúcim pohybom.
Reflexné syndrómy zahŕňajú Lumbago („Shift“) pri akútnom vývoji choroby a lumbagie so subakútnym alebo chronickým priebehom.
Kompresné syndrómy sú syndrómy, ktoré sa vyskytujú v dôsledku kompresie, porušenia nervov, krvných ciev, miechy v oblasti bedrových miechových segmentov. Kompresné syndrómy pre osteochondrózu lumbosakrálneho oddelenia sú rozdelené na radikulárne a vaskulárne hnedé. Osobitným prípadom kompresného syndrómu je myelopatia - porušovanie miechy.
Náprava syndrómov (radikulopatia) sú zvyčajne spôsobené výčnelkami disku, čo spôsobuje porušenie koreňov mozgu. Radikulárne príznaky vznikajúce v tomto prípade zodpovedajú úrovni postihnutého segmentu stavcov. Najčastejšie sú ovplyvnené korene L4-S1.
Vaskulárne hnedé neurologické poruchy sú spôsobené kompresiou prietrže na chrbtici a koreňovou tepnou, ktorá s ňou prechádza. Zároveň sa „paralytické ishias“ môže vyvinúť katastroficky, charakterizované periférnou parézou alebo ochrnutím svalov extenzorov chodidiel. V takýchto prípadoch je výskyt motorických porúch sprevádzaný zmiznutím bolesti.
Ešte závažnejšie neurologické prejavy sú spôsobené porušením prívodu krvi do miechy v dôsledku poškodenia radikálnych spinálnych tepien. Zároveň sa vyvíja chronická discirkulačná myelopatia, zvyčajne na úrovni bedrového zhrubnutia miechy.
Najnepriaznivejšou verziou bedrových vertikálnych radikálových syndrómov je kompresia „konského chvosta“ - takzvaného kaudálneho syndrómu. Najčastejšie je to spôsobené padajúcou medinálnou prietržou disku, ktorá stláča všetky korene na úrovni postihnutého segmentu.
Čo je osteochondróza bedrovej chrbtice? Aké sú jeho príznaky? Ako liečiť osteochondrózu bedrovej?
Klinická klasifikácia osteochondrózy bedrovej oblasti. Stupeň osteochondrózy
Klasifikácia bedrovej osteochondrózy podľa stupňov sa používa na systematické charakteristiky klinických prejavov choroby. Táto klasifikácia systematicky opisuje príznaky choroby a začína od okamihu, keď má pacient bolesť.
1 stupeň osteochondrózy
Vyskytuje sa, keď dôjde k medzistrertebrálnemu disku spôsobeným ostrým pohybom alebo prepätím. Prejavuje sa náhle bolesť, v chrbtici vznikajú pocit priechodu elektrického prúdu, svaly sú reflexne napäté.
2 stupňa osteochondrózy
Druhý stupeň sa môže prejaviť vo forme symptómov medzistavcovej výčnelky a nestability chrbtice. Chronická bolesť sa zvyšuje pri zaťažení. Intervaly remisie a exacerbácií sa striedajú. Krinickú oblasť sa vyznačuje bolesťou v krku, ktorá sa zvyšuje po dlhom pobyte v jednej polohe, bolesti hlavy, bolesť v ruke, bolesť ramien, periodické nepohodlie alebo necitlivosť v prstoch. Pre bedrovú oblasť - bolesť dolnej časti chrbta, bolesť v oblasti glutea, periodická bolesť v kosti, častá únava v nohách.
3 stupňa osteochondrózy
Zobrazuje sa vo forme príznakov prietržnej prietrže medzistavcového disku (bolesť pozdĺž postihnutého nervu, necitlivosť rúk alebo nôh, zmena v chôdzi, bolesti hlavy) alebo vzdialených symptómov medzistavcových hernie (v krčnej chrbtici: Častý hluk v ušiach, Dizziness, znižujú sa vo videní, svalová sila v rukách z porušovania hrudníka: srdcového rytmu, ťažkosti s dýchaním;
4 stupňa osteochondrózy
Všeobecne sa uznáva, že štvrtý stupeň osteochondrózy sa začína od okamihu, keď sa prieývka už prejavuje, prejavy choroby sa môžu znížiť, ale príznaky nestability chrbtice, skĺznutie alebo skrútenie stavcov alebo ich úplná fixácia sú stále relatívne. Prejavy výrastkov stavcov (osteofyty) sa môžu spájať, ktoré môžu tiež stlačiť miechové nervy alebo prekrývať miechový kanál (sekundárna stenóza miechy) a stlačiť miechu (ischémia miechy). Okrem toho štvrtý stupeň zahŕňa dôsledky chirurgického zákroku, ak sa prietrž okamžite odstránila (rôzne druhy inervácie, parézy, zápalu).
Liečba osteochondrózy bedrovej chrbtice
Pri prvej akútnej bolesti dolnej časti chrbta je potrebné poradiť sa s lekárom, aby sa stanovila diagnóza, aby sa vylúčil útok na koliku obličiek, apendicitídu alebo akékoľvek iné ochorenie vyžadujúce pohotovostnú lekársku starostlivosť.
Ak je známa príčina bolesti chrbta a táto exacerbácia osteochondrózy bedrovej chrbtice, v prvom rade je potrebné maximalizovať zaťaženie chrbtice. Je potrebné pozorovať odpočinok postele po dobu 3 až 7 dní - niekedy to môže výrazne znížiť bolesť. Ale na urýchlenie zotavenia je potrebné správne, to je, účinné, liečba. Mal by stimulovať svoje vlastné ochranné a zdravotné procesy v ľudskom tele. Liečba by mala brať do úvahy lokalizáciu lézie, štádium choroby, funkčný stav tela a jeho jednotlivé systémy. Chirurgická liečba tohto ochorenia je indikovaná iba vo veľmi závažných prípadoch. Najčastejšie sa používajú rôzne metódy konzervatívnej liečby osteochondrózy.
Konzervatívna liečba bedrovej osteochondrózy
Konzervatívne metódy liečby sú v prvom rade liečba drogami. Aby sa znížila bolesť, ako aj na zníženie zápalu, čo je často príčinou stavcového syndrómu, sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) vo forme tabliet alebo - v akútnych prípadoch - vo forme injekcií. Niekedy po injekcii, analgetikum, bolesť upokojuje a neobnovuje sa ani vtedy, keď trvanie liečivej látky končí. To znamená, že bolo možné prelomiť začarovaný kruh, v ktorom bolesť vedie k svalovým kŕčom a svalové napätie zase zvyšuje bolesť. Ak však bolesť trvá dlho, je dôležité si uvedomiť, že NSAID majú zvyčajne rôzne vedľajšie účinky a pri predĺženom používaní môžu spôsobiť nežiaduce komplikácie - zníženie počtu leukocytov v krvi, komplikácie z gastrointestinálneho traktu.
Často sa predpisujú sedatívne (upokojujúce) činidlá na zlepšenie všeobecného stavu pacientov do 1 až 3 týždňov, ako aj malé dávky antidepresív. S osteochondrózou bedrovej chrbtice, ak je to potrebné, sa vytvára blokáda novokaínu. Nedávno sa lieky antikonvulzíva začali úspešne používať na zmiernenie bolesti.
Na zníženie syndrómov kompresie sa používajú manuálna terapia, trakčná liečba (chrbtica) av špeciálnych prípadoch - chirurgický zákrok.
Pri oslabovaní fixačných vlastností väziva a konzistentného prístroja chrbtice sa odporúča používať fixačné zariadenia - korzety, obojky, obväzy atď. Avšak je možné používať iba obmedzený čas, pretože keď sa používajú, pozoruje sa oslabenie svalov. A pacienti s spinálnou osteochondrózou sú v budúcnosti mimoriadne dôležití na posilnenie vlastného svalového korzetu.
Po odstránení akútnych symptómov sa úloha vytvorenia fixácie svalov na prvom mieste a potom stimuluje regeneračné procesy poškodených štruktúr. Na tento účel použite terapeutickú gymnastiku, reflexológiu, masáž. Na tento účel použite chondroprotektory (lieky na obnovenie chrupavkového tkaniva). Rovnako ako lieky, ktoré zlepšujú stav krvných ciev (angioprotektory), vitamíny, predovšetkým skupiny B, prípravky vápnikového, ktoré zlepšujú stav kostného tkaniva.
Na liečbu osteochondrózy chrbtice sa široko používajú fyzioterapeutické postupy. Znižujú bolesť tkaniva a opuchy, zlepšujú krvný obeh a stimulujú fixáciu svalov. Postupy je možné kombinovať, striedavé. Takéto metódy fyzioterapeutickej liečby ako:
- DarsonValizácia postihnutej oblasti chrbta a ovplyvnená končatiny;
- elektroforéza;
- nízkoenergetické laserové žiarenie;
- ultrazvuk;
- vystavenie magnetickému poľu;
- Tepelné postupy.
V podmienkach sanatória sa úspešne používajú bahno, ozokeritické, parafínové aplikácie, radón, sulfid, sulfid vodíka, terpentín a ďalšie kúpele;
Je potrebné si uvedomiť, že pri rozvoji úplnej regenerácie trvá pomerne dlhé časové obdobie za priaznivých okolností, ktoré sa vyskytuje v šiestom mesiaci. Preto by liečba mala byť dlhá. Mal by sa vykonávať kombinovaným spôsobom, to znamená kombinované lieky s fyzioterapiou a fyzioterapiou cvičením.